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懷孕11周 可驗出唐氏症
【編譯朱邦賢／華盛頓郵報十日電】
十日出刊的「新英格蘭醫學期刊」發表最新研究結果顯示，婦女懷孕十一周就可以驗出是否可能生出唐氏症等基因異常疾病的嬰兒
，讓準媽媽能提早因應。 這項以三萬八千多名孕婦為對象的最大規模研究結果發現，包括驗血和照超音波篩檢可以在懷孕十一周時驗
出哪些胚胎可能有唐氏症。如此一來，孕婦就可以更早決定是否進行風險更高的追蹤檢驗。
研究小組領導人、都柏林皇家外科學院的馬龍說：「這對照顧婦女影響深遠，不但在美國，在全世界都如此。」 馬龍表示，在懷
孕頭三個月篩檢孕婦，可以讓可能生出唐氏症胎兒的孕婦及早決定是否終止懷孕。如果決定繼續懷孕，她們也可以有更長的時間，在情
緒上預先因應。至於腹中胎兒健康的準媽媽則可以減少擔驚受怕幾星期。這項耗資一千五百萬美元，耗時八年的研究係由兒童衛生與人
類發展研究所贊助。
官員表示，一向對產前篩檢有許多建議的美國婦幼學院將修正他們的建議，以反映上述研究的最新發現。上述研究也引起反墮胎人
士撻伐。有些人反對利用篩檢法來預防生出唐氏兒。在新生兒中，唐氏症相當常見。美國每年約生出五千名唐氏症嬰兒。平常嬰兒只有
兩個廿一號染色體，只要出現三個廿一號染色體，就是唐氏症。唐氏症嬰兒會衍生各種健康問題，縮短生命。生出唐氏兒的主因通常和
家族史和孕婦年紀有關。目前孕婦都是在懷孕十六周之後才接受驗血，研判胎兒是否可能出現唐氏症。
【2005/11/11 聯合報】
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孕婦貧血「鐵」定要的啦
【李耀泰／台南郭綜合醫院婦產科主任】
一位35歲晚婚婦女，4個月前曾剖腹產下一嬰兒，現又懷孕，由於年齡的關係，她希望再生一個小孩，但最近感覺十分疲勞、心悸
、頭暈、注意力不集中、呼吸急促、焦慮、坐立不安等。經檢查後發現有缺鐵性貧血，補充鐵質和葉酸後，不適情況很快改善。正常人
貧血定義為血液中血紅素低於12公克／毫升，但懷孕時，因為生理上有血液稀釋的現象，血紅素低於11公克／毫升即定義為貧血。除血
紅素檢查外，其他缺鐵性貧血檢驗方法，包括血清鐵量、紅血球平均體積、紅血球平均血紅素和血清鐵蛋白（ferritin）皆會下降，而總
鐵結合能力（TIBC）則會上升，其中以測量血清鐵蛋白最為準確且方便。
正常成年婦女體內鐵的總含量為2-2.5公克，孕婦鐵的需要會大幅增加，平均增加1公克，其中300毫克在胎兒和胎盤，200毫克經各
種管道排出體外，500毫克則存於孕婦增加的血紅素中。第一孕期因為月經已停止和胎兒尚小，鐵的需要量不大。在懷孕中期後需鐵量
增加，每天平均需要鐵6-7毫克，最後6-8周每天需10毫克。雖然孕婦對食物中鐵的吸收會增加，但一般的孕婦飲食中，每日約含鐵9毫
克，以最高可吸收30%計，一天只有吸收鐵3毫克，故必須靠懷孕前體內貯存的鐵來補充，因此世界衛生組織建議，不論原血紅素量和
血液中鐵的含量如何，所有孕婦在懷孕中期以後，都應補充鐵質。
研究顯示，早期懷孕時即有貧血，早產和嬰兒低體重的發生率略為增加。另外，如母親有缺鐵性貧血，則新生兒體內鐵質含量亦
低，容易產生新生兒貧血，對疾病抵抗力差、發育亦較遲緩。母親有缺鐵性貧血，除身體不適外，分娩時耐受力會降低，如再發生嚴
重產後出血，便有生命危險。約5%的產婦在生產時出血超過1公升，第一周內容易發生疲勞、頭暈、憂鬱、感染、母奶缺乏和住院時
間延長。
食物中的羊、牛、雞、鴨肉、豬血、地瓜葉、菠菜和黑芝麻等，都有豐富的鐵質。但一般食物鐵的含量仍不足母子的需要，必須
有足夠的補充。因此，美國婦產科學會建議，在懷孕4個月後的孕婦，每天應口服鐵30毫克 。 鐵劑的補充，每天宜分三次給予，以增
加吸收量和減少胃腸的不適。同時要補充葉酸，在懷孕前足夠的葉酸，除會減少胎兒神經系統先天性異常，在懷孕後亦會增加鐵的吸
收和減少習慣性流產等功用。缺鐵性貧血乃世界性問題，孕婦尤要注意，應補充鐵質，如產後一年內又再懷孕，因鐵的儲藏常不夠，
鐵的補充可增加至每天60毫克，以確保母子健康。
【2005/10/31 聯合報】
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產婦的純母乳哺育率 只有百分之二十九
【中廣新聞網 】
根據兩千零四年的調查，剛生產完的媽媽，母乳與配方奶粉混合哺育率，達到百分之五十七，純母乳哺育率只有百分之二十九左
右。台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，受到配方奶粉廠商促銷，有些媽媽會動搖餵母乳的意願。另外，新手媽媽抱嬰
兒的姿勢不對，或是寶寶吸吮時位置錯誤，就無法刺激乳汁分泌，奶水不足，寶寶看起來瘦巴巴，也會受到婆婆的壓力而放棄。
小兒科醫師表示，餵母奶每天至少餵八次，孩子醒了、哭了就要餵，而且要讓孩子確實含住乳暈，建議母親讓寶寶多吸多吃，也
可以幫助乳腺暢通。同時即使乳頭破皮，還是可以繼續哺餵，並且不應該讓寶寶吃安撫奶嘴，免得寶寶習慣奶嘴形狀，會排斥吃母奶
。
衛生署國民健康局也建議，餵母乳至少要堅持到孩子半歲，混合母奶或配方奶，無法發揮母奶的免疫功能。
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餵母乳可降低罹患第二型糖尿病機率
【法新社華盛頓二十三日電】
美國醫學會期刊今天刊登的研究報告顯示，餵母乳至少六個月的母親，可能降低罹患第二型糖尿病(新聞、網站)的風險。 研究顯示
，每多餵一年母乳，罹患糖尿病的風險就越低。 過去已有研究發現，餵母乳的母親血糖(新聞、網站)值較穩定，但這是第一份顯示母親
餵乳時間長短與降低糖尿病風險有關的研究。 哈佛醫學院與布里翰婦女醫院的研究人員，針對兩組母親進行研究，一組有八萬三千五
百八十五名，另一組有七萬三千四百一十八名。 研究發現，在過去十五年間生育的女性，如果哺乳，罹患第二型糖尿病的比率降低一
成四到一成五，但研究並未顯示十五年前生育者罹患糖尿病的風險是否也會降低。
目前約有九萬名美國女性罹患第二型糖尿病。
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研究：實驗性疫苗Cervarix可預防子宮頸癌
【法新社巴黎五日電】
醫學期刊「刺胳針」網路版今天公佈研究報告指出，英國葛蘭素藥廠研發的一種實驗性疫苗，可為俗稱「沉默殺手」的子宮頸癌
(新聞、網站)提供長期保護。
這種試驗性疫苗Cervarix，主要用意是加強免疫系統，讓人體有對抗第十六與十八型人類乳突瘤病毒的能力。三分之二的子宮頸癌
是因為人類乳突瘤病毒引發。二００四年針對Cervarix的試驗發現，這種疫苗可在短期見效，而八百名參與試驗的女性，也接受長期觀
測，觀察他們注射疫苗四年半後的表現。
研究人員發現，這些受試者體內有大量對抗第十六與十八型人類乳突瘤的抗體。Cervarix也可保護第三十一與第四十五型人類乳突
瘤病毒，幾乎沒有副作用。領導研究的新罕布夏達特茅斯醫學院哈波教授說：「這些研究發現為廣泛採用子宮頸癌疫苗做好準備」。
【法新社 鄭詩韻】
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子宮頸癌疫苗最快明年上市 價格不便宜
醫師指出，國內子宮頸癌(新聞、網站)前病變患者顯著增加、侵襲性子宮頸癌患者減少，顯示鼓勵抹片檢查已見成效。台灣婦科
腫瘤(新聞、網站)醫學會秘書長王功亮指出，以他在馬偕醫院(新聞、網站)擔任婦癌科主任經驗，過去年每年子宮頸癌患者都超過三百
人，最近人數降到二百人以下，但子宮頸癌前病變患者，卻增加許多。王功亮認為，子宮頸癌患者減少，應是抹片奏功。未來即使子
宮頸癌疫苗上市，由於無法涵蓋所有的人類乳突病毒型別，定期抹片檢查不可偏廢。
子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）感染關係密切，目前研究子宮頸癌疫苗的兩家藥廠葛蘭素史克及默沙東，都針對HPV，默沙東
的疫苗則可預防第十六、十八、六、十一型，其中六及十一型會導致菜花，除了預防子宮頸癌，也可預防菜花，目前追蹤時間三年，
疫苗持續有保護力。
葛蘭素史克的疫苗主要針對第十六及十八型，但根據最新發表於刺胳針雜誌研究結果，認為對第四十五、卅一型也有保護力，目
前追蹤時間四年，效力未減。 葛蘭素史克北亞地區醫學總監唐海文說明，就基因來看，HPV第十六型與卅一型相近，第十八型與四十
五型相近，也許是疫苗佐劑發揮作用，對基因相近的病毒型別也產生保護力。
默沙東已向美國食品藥物管理局提出申請，葛蘭素史克則已向歐盟遞出相關資料，兩藥廠並同步向國內衛生署提出申請，預計最
快明年可望在台灣上市。【聯合新聞網 記者魏忻忻 】
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打鼾
打鼾不是胖子的專利（新聞、網站），孕婦睡覺也會打鼾，甚至到懷孕末期，可能出現呼吸中止症候群，不僅鼾聲困擾當事人與
枕邊人，嚴重者還有影響母體與胎兒安全之虞。牙醫師建議，若想擺脫打鼾的夢魘，可嘗試戴口內止鼾牙套。不過，婦產科醫師表示
，孕婦打鼾嚴重到須治療的地步，目前只有零星個案報告。
高雄義大醫院牙科醫師鄒孟真表示，愈來愈多的研究顯示，孕婦打鼾的嚴重性。今年元月份，英國愛丁堡大學就發表有關孕婦睡
眠呼吸中止症的文獻。研究中指出，由於懷孕時體重增加，上呼吸道變得狹小，使得懷孕婦女較易打鼾，尤其是懷孕第七個月以後更
為嚴重。
雖然伴侶多能體恤孕婦懷孕的辛勞，可以忍受孕婦的鼾聲，但若是孕婦除了大聲打鼾外，還伴隨睡眠呼吸障礙，則易使得孕婦白
天嗜睡，注意力無法集中，產生危險。而且睡眠呼吸障礙會導致孕婦血液中的氧氣濃度降低，不僅危及母體，也會影響胎兒發育。
鄒孟真說，愛丁堡大學的研究團隊發現，懷孕期上呼吸道變得狹小時，會使得孕婦的血壓（收縮壓）上升。而孕婦的高血壓（收
縮壓）即意味著產生子癇前症（妊娠毒血症）風險的提高。因而呼籲婦產科醫師應正視孕婦睡眠呼吸障礙可能對母體與胎兒造成的影
響。研究還發現，孕婦於生產三個月之後，其睡眠呼吸的狀態又會回復到懷孕前時的狀態。
目前對於孕婦打鼾的治療方式，有三種建議，1.側睡：孕婦若嘗試側睡，卻仍然無法改善，則可以考慮以下方式； 2.使用口內止
鼾牙套；3.使用連續正壓呼吸器。鄒孟真認為，使用連續正壓呼吸器雖是目前最有效的治療方法，但大部分病人在使用上都感覺較不
舒服，適應期較長；且孕婦每晚睡前得裝戴連續正壓呼吸器與面罩，半夜起床如廁後還得重新裝戴一次，較不方便。因此她建議，對
於較不嚴重睡眠呼吸障礙，且不適應使用連續正壓呼吸器的孕婦，選擇使用方便，又無侵入性治療的口內止鼾牙套應是不錯的考量。
不過，為打鼾求診的孕婦並不多，高雄醫學大學附設醫院婦產科醫師許世正說，打鼾人口約佔整體人口的６∼８％，女性懷孕期
間，打鼾比率會增高，特別是有高血壓病史的孕婦，打鼾程度會加重，但不致於嚴重到危及母體與胎兒的安全，目前國外文獻報告因
打鼾導致喘不過氣，必須接受治療的地步，只有零星個案；國內鮮少有孕婦提出這方面的抱怨。如果有此困擾者，他建議嘗試左側睡
覺來改善，這樣對血液循環也比較好。
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