經過了十月懷胎，此時孕婦全身各個器官的機能也都會因為懷孕而有所改變，甚至可能產生一些臨床上的不適症狀，如：妊娠初
期害喜嘔吐、妊娠後期壓迫症產生水腫或者罹患相關的疾病，如：妊娠毒血症、貧血、糖尿病等。 對產婦而言不論是自然分娩或是接
受剖腹生產，都稱得上是搏命演出，有些人還可能合併子宮收縮不良及大量出血或是產褥熱等併發症， 一般建議產後至少需要四週以
上的休養，有了良好的產後保健措施，在休養生息之後，產婦才能夠儘快恢復健全的身心狀態。
產後生理變化
生產後的傷口癒合，剖腹生產約需一週，自然生產則只要三、四天，生理上的重要變化主要可分為兩方面：
一、子宮復原：在產後衛教中，衛教師都會教導產婦自行用手掌環形按摩子宮，幫忙子宮收縮並減少產後的出血。 通常這時期的子宮
底高度約在肚臍上下，日後慢慢變小，漸漸會收縮並往骨盆腔下降，慢慢的恢復至未懷孕前的大小。 而且在產後會陸陸續續從子宮排
出一些像經血的「惡露」，起初幾天呈紅色且量多，逐漸轉為棕褐色，在往後的幾個星期內， 惡露量減少而且顏色會變的更淡，通常
需時三至六週之後才會完全消失。如果產後發現惡露量過多、仍有大血塊、有惡臭味或是合併發燒、腹痛疼痛時，必須立即就醫診
治。有時候第二胎以上的經產婦常伴隨有強烈的子宮收縮會導致「產後痛」，通常在在產後幾天內便會消失。 原則上，如果子宮摸起
來已經很硬，出血量又不是很多，便不必再按摩了。
二、乳汁分泌： 乳汁在產後第二、三天左右便開始分泌，乳房即將分泌乳汁之前顯得比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺，而藉由本院
母嬰親善的寶寶產台尋乳及皮膚接觸來增加乳汁的分泌。哺餵母乳可提供寶寶均衡的營養，且富含抗體，增強新生兒的抵抗力 。值得
一提的，本院所推展嬰兒按摩對媽媽來說也有刺激乳汁分泌的效果。
產後保健應注意事項
一、會陰部清潔沖洗 ： 產後應使用大片衛生棉吸收惡露，並置放產墊，經常更換保持乾舒適，每次如廁大小便都要用溫開水由前往
後沖洗會陰部。 特別是自然生產者，可採溫水加優碘泡盆，以維持會陰部的清潔及消毒，如果感覺會陰傷口疼痛難耐或有血腫化膿
或發燒的現象，應立即就醫診治。
二、儘早下床走動： 剛生產完應該儘量臥床休息，醫師會檢視產道傷口，並適度的縫合，在自然生產後六至八小時即可下床排尿和用
餐，而剖腹生產手術後排完氣及拔除導尿管，也就可以下床走動了。
三、入浴與洗頭： 坐月子期間到底可不可以洗澡和洗頭的爭議始終存在已久，位處亞熱帶環海的台灣，這種潮濕悶熱的禁忌，實在不
符合衛生基本需求，事實上，不論中西醫都認為這項禁忌應該打破了。在較早年代，因為農村社會，生活環境設施較差，所使用的水
不若現在有自來水可使用，產婦洗澡大多使用河水或井水洗頭洗澡，除了沒有立即弄乾，較易感染風寒之外，傷口也因為水的不潔而
導致傷口感染及化膿，其實現在只要注意在坐月子期間採用淋浴洗澡，避免洗澡水進入產道引起感染，洗完頭髮立即用吹風機吹乾即
可。
四、乳房護理： 餵奶前先用肥皂洗淨雙手，再以紗布沾溫開水清洗乳頭，若哺餵後仍感覺乳房脹痛，可使用擠奶器將過多的乳汁擠出
，以防止過度腫脹。
五 、性生活： 子宮復原及惡露完全乾淨後，才可以開始有性生活，通常是在滿月以後，一般建議使用保險套，兼具有避孕與預防感染
的效果，為免乾澀及摩擦造成外陰疼痛，事前準備K-Y Jelly等潤滑劑比較妥當。
月子藥膳與食療
一、生化湯： 從中醫的角度來說說明，生化湯的成份包括當歸、川芎、桃仁、黑薑、炙甘草等藥材，具有活血化瘀、溫經止痛的療
效，也就是能夠促進骨盆腔血液循環，同時加強子宮收縮，促使惡露排出。以往生產時，孕婦胎盤剝離後任由子宮自然收縮或頂多只
能靠按摩子宮，為免產後持續出血，生化湯確實是必須立即服用的藥方。 目前產婦住院期間所給予的藥物，大都已包括子宮收縮劑
在內，因此不宜同時服用生化湯，以免宮縮厲害而造成產後收縮疼痛，過了三、四天惡露量已經明顯減少，出院回家後也就實在沒有
必要再服用生化湯了，不過如果長輩堅持，吃個幾帖當然無妨。 倘若回家後才發生延遲性產後出血，或者身體感覺異樣，最好還是提
早返院檢查及對症治療。 至於其他的補藥，如：四物湯、人蔘等，均非產後例行需要的東西。尤其人蔘會有退奶的作用，原則上，
傳統中醫的價值不容全盤抹煞，但是每一種藥品都有它特定的療效與使用方法，使用不當就會產生問題，絕對不可以任意服用。需要經
由中醫師診治之後再用會較安全。
二、麻油雞： 在農村社會，以往人們平時的營養狀況不佳，難得吃到肉食，總非要有大節慶，重要訪客時才來殺雞殺鴨，而懷孕與哺
乳期間均須增加蛋白質攝取量，為了能夠順利哺餵母乳，傳統的方法就是以麻油雞做為產後食補的主角。 有時怕太過於燥熱，其實多
喝鮮魚湯也是不錯的選擇。 現代人反而大多是營養過剩，懷孕期間母體的體重幾乎都增加到二十公斤以上，比理想的十二公斤多得
多，生產後需要的往往是設法減肥，一般建議還是要有均衡的飲食，肉魚豆蛋奶都屬於高蛋白質的食物，不一定只是吃麻油雞。 由於
酒精對子宮的收縮復原具有抑制作用，可能會影響惡露量增多，因此酒不要加太多。 提醒您如果不想要餵母乳，反而應該限制進食麻
油雞，避免乳汁持續分泌導致乳房腫脹。
產後常見的異常現象
產婦分娩後身體虛弱，除了傷口癒合不良外，出血過多或產後感染是最常發生的併發症，所幸及時的治療效果都很好，仍應提高警覺及
早就醫。
一、產後持續出血： 產後通常會讓產婦在產房內躺臥一、兩個小時，主要目的就是要觀察其生命跡象(體溫、血壓、脈搏)是否穩定，
萬一有持續大量出血的現象，立即加以處理，常見的原因包括： 子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤殘留等，回到病房，家屬最好能在旁
照護較為安心，產後至少得觀察二十四小時以上才算穩定出院回家後，還是要注意是否有異於正常惡露的出血現象。
二、產褥熱： 俗稱「月內風」，代表坐月子期間所發生的任何發燒疾病，大都是由於產道、子宮、泌尿道、乳腺等遭受細菌感染，在
缺乏抗生素的時代，這無疑是產褥期的嚴重併發症，甚至於導致母體死亡。 目前在醫護人員完善的消毒觀念與執行技術下，產褥熱是
可以有效預防的，產後注意個人及居家清潔衛生，若發現感染症狀應及早就醫，以免病情延蕩。
產後憂鬱症
產婦發生產後憂鬱症的情況並不少見，一般認為生孩子對女人而言是一件天經地義的事，在家裏面是一大喜事，怎麼產婦反而顯得有些意
志消沉、鬱鬱寡歡的樣子。 事實上，估計有一半以上都曾經在生產後出現過憂鬱傾向的低落情緒變化，輕則容易因為一點小事而哭泣或生
氣，較嚴重的患者會有失眠、注意力不集中、凡事缺乏興趣、神經衰弱等症狀， 或者產生社交退縮、無法照顧嬰兒的現象，更嚴重的甚至
於出現自殺意念或傷害嬰兒的意圖。 產後憂鬱症的發生原因仍然不太清楚，很可能是生理﹝荷爾蒙變化﹞、心理﹝母親角色﹞、社會﹝家
庭和事業的抉擇、家人對性別的期待﹞ 等多重因素的綜合影響，坐月子期間若能有丈夫與家人的全心安慰和支持，大都在一、兩個星期內
就能夠加以調適。
產後運動
在懷孕的過程裡，媽媽的肚子一天一天地變大，女性原有的窈窕曲線完全變形，如果是經陰道的自然生產，必定造成骨盆底部肌肉韌帶相
當程度的傷害，日後可能導致尿失禁、骨盆鬆弛、子宮脫垂等後遺症。
產後運動主要的目的就在於：
一、增強胸部肌肉，避免乳房因哺乳而鬆弛下垂。
二、加強腹部及腰部肌肉收縮，減輕腰酸背痛症狀，消除鬆弛的腹部和臀部肌
三、促進骨盆血液循環，加速子宮復原且避免子宮後屈。
四、 加強骨盆底部肌肉收縮，增強陰道口及尿道口周圍的肌肉彈性。提肛運動可以一直持續做下去，除了預防尿失禁，亦能有效改善陰道
鬆弛現象，找回昔日夫妻燕好的快感。
坐月子期間應避免提重物或長時間蹲著彎腰也不宜經常抱小孩子，免得因此腹壓升高加重骨盆鬆弛，且較易使腰酸背痛的症狀惡化。 大家
都知道產後運動的重要性，很多人卻因為種種藉口而偷懶，因此恆心及毅力是很重要的。
產後檢查
在健保孕婦手冊中，把產後檢查列入整個懷孕過程檢查的最後一次，就是要提醒產婦們產後檢查的重要性，一般建議生產後滿月即可返院
掛門診，主要就診內容如下：
一、病史詢問： 關於是否哺餵母乳、月經重新來潮、異常惡露或出血、外陰搔癢或白帶、排便習慣等。
二、內診： 可發現陰道感染、子宮復原不良、子宮後屈、子宮或卵巢腫瘤等問題，產前未曾接受子宮頸抹片篩檢者，可以順道採樣，否則
很可能又拖了好多年都不做抹片。
三、諮詢與衛教： 最好平時就記下相關的疑問，就診時請教醫護人員
